2007年3月31日 星期六

歷史的傷口


真不知道為什麼這麼美好的週末我要看這些可悲的歷史…
只是想到就算是在週五bible study group裡的山東大叔對日本人依舊的仇恨,恨他們還是不承認而在教科書裡講另一套的歷史…不過在這段影片裡我們也知道以前蔣介石戰敗的經過,也許是從中國人口裡我們更能知道蔣介石在台灣時灌輸我們的"愛國思想"外的作為吧…由影片裡我才知道原來日本人在那段時間被天皇"宗教"似的灌輸要征服中國,征服世界,效忠天皇,而為天皇戰死是最大的榮耀…

再把時間拉到我們這個世代,"戰敗"的日本繁榮先進,而"戰勝"的中國才在努力的爬起來…看日劇韓劇的世代們完全忘了以前的國仇家恨,完完全全原諒了這段歷史…國民黨在台灣灌輸國共不容,到現在的一邊一國,台灣人活在戰爭的恐怖之下台灣人也仇視中國人?然後美國和中東的仇恨又在開始,人類永遠都不能學乖吧…

看看這樣的仇恨是不是能帶來平安和幸福?
聖經說:"你們聽見有話說:”以眼還眼,以牙還牙。“只是我告訴你們:不要與惡人作對,有人打你的右臉,連左臉也轉過來由他打;有人要想告你,要拿你的內衣,連外衣也由他拿去;有人強逼你走一里路,你就同他走二里路;有求你的,就給他;有向你借貸的,不可推遲。”(上禮拜牧師有提到這段經文,雖然我可以理解,但還是只能說這是人做不到的,難啊,我真的能拿自己做不到的事來要求自己嗎?)

只能覺得這真的是人類要學到末日來的那天都學不會的一門課吧…

2007年3月30日 星期五

真的是太屌了…


今天ED的Grand run,找來這個Stephen Trzeciak, MD, MPH來給一個talk…
總覺得resuscitation會是我想要做一輩子然後看paper到午夜的topic,之前在Pittsburgh的Henry也是告訴我要這樣子來找想要做的主題…左手邊就是Stephen,monitor裡的microcirculation real-time video是在病人舌下做的攝影。誠如PC Huang講,clinical research要做的好是不容易啊,還是要focus在我應該要學好的東西上!!

2007年3月27日 星期二

真的是太悶了…

有點扯,竟在孤狗首頁打起音速小子這個電動來了…還有super mario…真是要滿足一下童年沒滿足的電玩啊…不過我也真不太慘了,盯著小螢幕的小視窗了能打…果然是念博班的人都會有點瘋…
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滿堂滿堂

這學期精神壓力小了,体能壓力大了…
每天都幾乎滿堂就算了,週二是從八點半上到八點半的…非堂精彩的一學期,有數學課、電腦課、英文課、社會課、生物課、体育課、音樂課…好像小學還是國中生的課表喔,沒辦法,真的是biostat-math, database-visual basic(computer), EMS & trauma(社會),genomics in PH and bacterial infection(生物),上gym是体育課,在家練琴就音樂課啦,真是五育並重… @_@p

2007年3月25日 星期日

巴黎日記


試錄一下,sony m2的效果還不錯…
不過想要找地方可以只放mp3的…
錯一百個音了吧,幾百年沒練了…
改天練好再來貼…
我想要藍色狂想曲啦,找不到譜…

不過以下才是我真正想練的…
改天練好了再來貼一下好了,感覺我上面貼的真是獻醜…

屌站分享

STATA play all day!

還是要小抱怨一下Hopkins真是出的作業都要你寫到不行才讓你喘,雖然對於真的是step-by-step帶我們走整個stata、和另一堂課的access感到興奮,但好像永遠都不會停一樣啊…在終於不是全給的stata code或do-file總算可以開始自己開始找尋問題解答的同時,對於一直學習所謂的"工具"而沒有真正練習問題的思考而擔心…老師們一直強調reading不該是還在拿highlight畫重點,但還又是困於語言問題的同時,也許該是發揮急診科的精神,擺脫細節而思考重點,抓住方向並有獨立的思考吧…不容易啊…
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2007年3月23日 星期五

關心樂生…

我也來呼籲一下關心樂生療養院即將被拆遷一事,雖然人在國外…
有興趣的朋友可以聽一下右邊的錄音,或者去廢業青年那看一下討論…

2007年3月22日 星期四

學習不會是勉強!!

學過日文的人就知道學習在日文用的漢字是"勉強",第一二學期為了拚成績,第三學期為了趕project,感受不到學習的快樂。也許也是到了第四學期我這個多年沒用的腦袋終於被re-programming的差不多了,所以開始輕鬆愉快的學習,雖然禮拜二和三的課都是八點到八點的…不過在Hopkins這麼屌的地方,學習的第一步還就是要"把自尊丟在地上踩"吧,這功夫本人倒容易做到,"一皮天下無難事"嘛,我就是不會,就是因為從台灣來才要跟你們學啊,我倒不覺得從前的MD背景有什麼加分或減分,反正比我老的同學多的是!! 上學去了!!!

2007年3月20日 星期二

Hopkins, 屌!!

脫離第三學期的壓力和春假的徬徨後,迎接的是全新動感的第四學期!!實務的biostat624和database management即將讓我們開始應用所學真正去操弄data,旁聽的priciple of bacterial infection, genomics for public health, 基本而又深入,讓我這個笨蛋可以了解為什麼上禮拜lab meeting說我們的Streptococcus primer因為CG這兩種basepair比較多,所以melting temperature較高!!本科的outcome & effectiveness, clinical research method也是非常接近我們的想法!!另外一門不能不去旁聽的, EMS & Trauma system,Hopkins的policy竟然可以為Emergency Medical System專門開一堂課!!美國的偉大就在這裡吧,如果我這個不想完全做operational study, administrative study,不想做純"臨床",只看LOS, mortality rate這種研究,不想只在bench每天搞primer, 玩弄PCR variables,想全吃但又想慢慢深入,在台灣或其他地方可能就被老師罵死不學無術吧…這裡不管你是先念MSc再考MEDCAT,念完MD還想念Epi,都有你可以走的路!! Hopkins,屌!!! 上圖是禮拜五ED要講的journal club,正好和長庚這個月挑的一樣!! 看看有什麼不同見解再到本科網頁報告一下好了!!Posted by Picasa

2007年3月19日 星期一

Lancaster city

附上intercourse city的招牌和路上的馬車為證,表示我除了shopping外還是有去看看Amish town的…

2007年3月18日 星期日

春假亂走…

大概是這個冬天最後一場雪了吧,下得急又多,費城的雪似乎會比巴城多的多。不過這次下的是冰不是雪,下的sleet打在臉上會痛的…
第一次把車停在戶外冰封…(以後大概都只是停在戶外吧…) 得意拍的張"第一次"的 照片後便和韓v兩人用小"笨斗"鏟雪鏟了半小時,把wind shield上鏟好後才發現沒把地上鏟好是開不出來的…於是乎做了一次很長的晨間運動…
胡亂開了快二小時到一個Lancaster city,照理兩個男人原定的計畫是要看看Amish people的,但除了看了兩個很怪的地名"Bird in Hand" & "Intercourse"之外,我們花最多的時間是在outlet…兩個窮男人試穿半天買的不是很多(本人還是比韓v乾脆啦…)。
雪景還是對於我們這亞熱帶人民有難以言喻的吸引力啊,不管如何,春假是有"放空"到了,接下來要定下心好好念點東西了…
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2007年3月15日 星期四

疲乏…

這幾天是春假,大家聚在一起,難免互吐苦水…
不少人都不想在這週提起任何學校的事,原本不以為然,還想好好開始博班論文的準備,結果才發現真的該要放鬆一下了,不然腦袋裡上學期的一些創傷還在流血的樣子…
這個好學校果然不好念啊,春假才放一半,老師已經email通知我們reading assignment已po在網上了,建議我們開課前就要念完,又是一篇23頁的paper…這只是一科而已啊…
我看我還是去喘口氣好了,喘完就又要開始沒日沒夜了…

2007年3月11日 星期日

Calibration or discrimination?

不小心看到這個煩了一學期的課程其中之一個圖所以又多說了幾句…您看看這兩個圖有啥不同啊?答案是大不同啊,一個是有calibrated一個沒有,不過只是程度上的差別吧(真想知道答案的人再留言或mail給我吧)…現在學到一半的感覺真是"ngai喲"(台語的不自在,不知道要怎麼樣狀聲…),下學期的課程又有professor來嗆聲,說要修就要有心理準備要花很多時間…真是想逼自己進步但又怕怕的啊…
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Patient safety course


這是一段patient safety & medical error課程給我們看的影片,自動化的airbus,結果降落不下來跑到樹裡爆了…

自動化是不是能解決這個問題?美國人現在努力要在醫療上徹底e化,which is already done thoroughly in Taiwan. 我們亞洲國家普遍比起歐美更能接受這些high-tech的玩意兒…台北市要全面上網,長庚病歷全面電子化,病人的I/O也是電子化,連decision tree都想要電子化來"幫助"診斷…

電子化,電腦化真的萬能嗎?看看這個自動駕駛的飛機就知道。雖然有點離題,不過是證明要做好patient safety,避免medical error是說得容易做得難啊…

St. Patrick's Day in Baltimore

原來今天陽光普照是有理由的啊… 其實幾週前就在學校schedule裡看到今天11號會是St. Patrick's day,但想也沒想就覺得大概又是個在家裡就可以看得到遊行的節日,所以並沒什麼感覺,而且就料到一定得窩在家裡"看"到這場parade而已了…

St. Patrick's Day好像是Irish的紀念日,其實世界各地都有慶祝的,全美各地也都會有,巴城小歸小,該有的慶祝活動還是有機會看得到的,而且明年有空還可以去DC看看些大的Parade吧…

這段沒什麼重點的影片主要是看到最右邊那隻馬不知道為什麼一直在"咳嗽"…唉,職業病吧…

又是陽光普照的一個禮拜日

已經不知道是第幾個陽光普照但又只能望窗興嘆的週日了(應該是第四十幾個赴美的週日美好天氣吧),大家在慶祝spring break的時候我還在努力在兩天半內趕出兩篇四千字的final papers…不過好處是終於讓自己靜下來沒別的事好好玩玩文字了,雖然這和以後不論在學校還是回到臨床時候的忙碌時間有現實和理想的差距,但就像不知道聽過幾次的grant writing & biomedical writing課程講師總是會提到的一樣,寫這些東西就要是把自己抽離現實一陣子,關掉手機,也許拔掉網路/關掉無線,好好把東西擠出來濃縮在那幾千字裡,就像高壓泡出的espresso一樣,高壓而且要快速啊…

發現手臂在冬天也會晒到兩段式的膚色,丈二金剛摸不著腦袋的想了幾個月,原來是偶爾就會這被窗外的太陽提昇vitamin D然後在身上留下好像去度過假的膚色啊…
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2007年3月9日 星期五

真正是試煉

就是這令人又愛又恨的Forest Plot啊…這門必修的meta-analysis & systematic review實在佔去太多的時間,從考試前到考試後都還是逃不過它的追殺…在讚嘆同組黃白黑女人的厲害時,我想我還是要get down to the earth好好一步步來,至少先看懂她們上傳的do-files再說…

時間真的是一下就過了一年,這一年實在發生太多事,實在是刻骨銘心的06年。頭髮白了不少,其實膽小的自己有比較進步了嗎?如同賴氏夫婦你們給我的經句,如果我真的沒有那潛力,上帝大概就不會把我放在這兒了吧,仔細想想,是為什麼走到今天這個地步的?好像也沒有什麼好擔心的了吧…

2007年3月6日 星期二

Tell me how to survive?

I've been pretty upset recently...

It's really a tough term, since back here to the challenge again this year. Although it seems to be smoothly getting transferring to PhD track, but the overwhelming projects beats me down. Not to mention totally lost in the meta-analysis class, I could not even catch up my classmates and became kind of burden to them. I think actually I was beaten down by the Satan in my mind, who blinded me, and made me felt impossible to conquer these obstacle. I know I'm not doing good, and I'm not gonna take it for granted. I'm not good enough, that's why I'm here. I'll work hard, instead of wailing and whining.

Alright, complained enough, let's move on...

2007年3月5日 星期一

Biostat Rap by Dorry

Baby Got Stats Audio
lyrics by Dorry Segev
(acquired his approval to post it here!!) He's so cool!!
to the music (is it really music?) of "Baby Got Back" by Sir Mix-A-Lot

(spoken by 2 epi grad students)
oh my god, Becky, look at his log file, it is so big,
he looks like one of those biostats grad students
but, you know, who understands biostats?
they only hired him because he looks like a total geek, ok?
i mean, his log file is like 200 pages.
i can't believe he even calculated, like, what's a Schoenfeld residual?
i mean -- gross. look! he's just so... smart!

i like good stats and i cannot lie,
you other brothers can't deny,
that when you get some data, and you put it in STATA,
and it spits out a beta of 10 you get sprung
and you're thinkin "no way -- gonna send that to JAMA today!"

couldn't be any fairer, cause i've got no residual error
oh data, i wanna get withya, regress and fit ya
my mentor tried to warn me, but those odds ratios get me so horny
ooh add a spline term, you say you wanna perfect fit?
just add a quadratic, with STATA it's automatic.

you seen my 2-tail, kickin' it on the log scale,
no leaf, no stem, got it going with GLM
i'm tired of magazines saying exact tests are the things,
take the average grad student, she will say, i like your logit way

so fellas, fellas, did you download the DTA,
well shake it, shake it, shake and regress today
baby got stats

i like my R-squared's big, the AUC i dig, i just can't help myself
analyzin' like an animal, now here's my scandal
i wanna sit at home and sum, double-up, sum-of-squares
i ain't talkin' exact test, large sample assumption is the best.

i want a high coefficient, so find a cohort study,
if the data's muddy, i'll clean it up with my buddy.
put a paper in Nature or Cell, takes 7 years to do it well,
you can tell everyone i'm a geek, but i'll write my grant in a week.

a word to you epi sistas, i wanna get withya, i won't overfit ya,
but it's gonna be great when we're playin with
Cox (Sir David, that is) til the break of dawn,
STATA got it goin' on,
a lot of people gonna be served,
they don't know their proportional hazards, but i got me a log log curve
and i shout, without a doubt, don't make me get my DO file out

so ladies, ladies, using methods from the 80's?
well don't resign, get STATA 9, and your thesis will be fine
baby got stats

yeah baby, when it comes to regression models,
epi ain't got nothing to do with my selection.
2x2 tables?
yeah, only if it's AJE

so my girlfriend likes my chevy, and thinks calculus is heavy,
but i got strict rules for "exploring" in the back of my chevy,
my final model don't want none unless your p is 0.01
you can do stepwise or subsets, or even AIC.

some brothers analyze survival, tell you censoring just dont count,
but i find them, and remind them, competing risks are behind them,
so they teach STATA in class, and the real world uses SAS,
but remember that STATA is nearly free,
and for SAS you pay a yearly fee.

scatterplots i do adore, but i can do much more,
you want prediction, i'll create it, bootstrap and validate it.
a 650 geek went too far, tried to do it all in R,
he had game but he didn't perfect it, and Annals had to reject it.

so ladies if your budget's tight, ask me to do your stats tonight,
you'll have a valid sample size, and get your nobel prize
baby got stats

(you don't get out but you got good stats)

2007年3月4日 星期日

暈倒的一個週末

每個週末都要幫我的暈倒重整/掃毒/抓木馬/清理…每個禮拜都會重新感受到清完的電腦速度加快許多,但是隨著一週的操勞下來就會愈來愈慢…或許真該把暈倒換成蘋果了…

真正會暈倒的反而是期末排山倒海來的group project和Assignment…或許該安慰自己作中學才是最實際實用的?sample size calculation/epinephrine dosage conversion/analytical part of the CAFO project....真的還是種人在雲深不知處的感覺啊…

好啦不能再混了,要回去找找文獻裡的SD來玩我的PS小軟体了…

2007年3月1日 星期四

comparative health system II

所以今天終於等要講台灣的健保了,心情上很複雜,不知道要期待她講台灣好還是不好?

Hugh Waters一開始就講,台灣其實很transparent,但很多data我們沒法在international organization拿到,因為它不是WHO的會員國,甚至不是UN的一員,有同學知道為什麼嗎?Hopkins的同學當然不是省油的燈,不會連台灣在那裡都搞不清楚,"因為有另一個China…",一個老美馬上回答。台灣就是台灣,不管有沒有人認為一定要正名還是搞什麼換招牌的動作,我還是一樣的覺得,你有實力人家就會知道你是台灣,管你國號叫中華還是叫台灣。

Laura Morlock, 當時幫台灣健保設計的Hopkins團隊之一,今天為這些public health的學生講二小時台灣的健保始末。一開頭就講,今天會提很多台灣成功的地方,但事實上他們也有很多問題,如在三十天之後,健保就要宣告破產了,我們的universal coverage是他們最羨慕的部份,但也是最怕的部份。接下來的二小時除了講一些嚇死美國人的亞洲特有文化,比如每個病人看三分鐘(前天日本人說他們也是),醫師四小時看一百人,還有有的病人一年看700多次病外,講的都是台灣的成功。台灣以驚人的速度在不到一年內就讓九成以上民眾全面納保,而且持續得到民眾七成以上滿意度。我讀reading assignment裡一篇長庚大學Dr. Lu寫的"Does Universal Health Insurance Make Health Care Unaffordable? Lessons From Taiwan"裡,看她提到了premium revenue開辦以來少有成長,這個最主要的破產原因大概就是因為政治力界入,政客們怕丟選票所以讓保費成長變成一種罪惡吧。在shuttle上有同學持續和我自我介紹要了解台灣奇蹟,我們都還是同意以physician的角度,quality永遠都不夠好。我讀Dr. Lu的paper可能還不夠仔細,但她提到我們這幾年有健保後,醫療的品質雖然從沒下降,但也沒有提昇。健保變成大鍋飯,大家會一起有得吃一起沒得吃,我還是同意美國人羨慕的公平性、可近性等我們的確做得很好,但是品質和浪費的部份我們就還有很多空間了。總而言之,在美國人的眼裡,不論教授還是醫師,都很羨慕我們的健保的…

KFC, we need you back

That's what one of our co-investigators said today.

Well,這幾個月我們blood的project真的是一點進展都沒有,連negative control都一直很糟。我是沒時間去把我以前做的拿出來比啦,不過用小拇指就知道為什麼他們兩個做的問題多多。有長期在看我的"奮鬥史"的看倌們都明白,我們這烏龍lab除了脾氣壞的蒙古大夫、不太衛生的印度技術員,還有粗枝大葉的美國技術員。也許你會問,那為什麼不再去多看幾個lab?除了道德情感上覺得我得為照顧我的mentor Dr. Rothman做些什麼,還有直覺還是急診想做的study會像我們的思考模式外,以我這種lab的程度在這裡看看他們出過什麼洋相反而比較有學習空間。如果到了一個大師的lab,也許也不會有人能帶我吧,反正只要有錢做實驗,買得起reagent,還有蒙古人不要再來亂就好。

所以我第一年的課堂結束後,可能還是要窩到實驗室去啦…總而言之一句話,奮鬥好像都會有回收的,只是不知道以後週末是不是還能出來這樣拚?
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