週末又到,不過本週末給自己出了不少功課…包括明天還要再去實驗室…
跟我的小老師在等電泳結果時看了我的blog,但被他念"時間太多喔?"…
(不過主要是看到我偷拍到他的背影嚇了一跳…)
於是我決定要洗心格面,過了一個很忙碌的一週和頗有展獲的三月底。
約於去了ID,infectious dz和ED的GR,照例還是寫些報告給大家…
不過功課等下還是要做的…
ID(Infectious disease)的GR(Grand Run)照例像我以前看到他們內科系的一樣,
出了一些Hx和PE後就開始讓大家發問和討論,
跟我們科的習慣也一樣啦,不過有料沒料有差,
但Hopkins不知道是不是廟太大了,
以往在討論時看不出來誰是med student誰是attending的情況不見,
還是我老了知道菜鳥長什麼樣子了?(希望不要是後者…)
總之,這些ID man之中有許多也是有在做和我們類似的題目,
在他們的GR中也常請這些專家們Comment,還是個好的resourse
再來就是今天ED的GR了,
雖然J大如同韓V所詬病的,
堂堂一個研究經費佔一半的Institute,
一個ED要開會一個上午7-11四個小時換了三個場地,有點可憐,
不過大家同情一下美國的ED吧,臨床絕對是虧錢的,因為沒保險的都會來ER,而ER又不能Say No…
故臨床組沒有好的辦公室和會議室…(有機會再拍個學術組的Brand New Office給大家看…)
每個禮拜都有四小時的GR,紮實的聽應該不會落後太多…
不過要講的是PureLiang小姐之前所託,
今天剛好GR的講師是個EMS大師…多大尾我還不懂啦,
但今天一堆EMT弟兄也來聽,而他在台上一直不停的電人的情形,
應該滿大條的吧…
好,要講一下重點,讓PureLiang小姐可以再看清楚一點,
把今天最後一個GR也就是EMS的部份記一下…
因為PL小姐業務上的需要,要我打聽一下最近台灣有個轉去安養院的阿公意外死亡的關聯問題…
以下因為時間有限,把我給她的Mail放上來提綱一下…
"Pitfalls in medical direction to EMS" by Peter Pons
He's EMS medical director in Denver, Corolado. There's some good issues he addressed but I will tell you some you'll needed next week.
1. You do have EMTALA, Emergency medical treatment and active labor act. And do you have other law or act mainly regular EMT, paramedics and EMS?
Answer about laws, there are several websites and papers: www.medlaw.com, www.pwwemslaw.com, colwell CB, Pons PT, et al: Claims against a paramedic ambulance service: A-ten-year experience. J Emerg Med 1999; 17:999-1002
這題就沒啥要講解的了…有興趣的連上去看一下…
2. We have private ambulance in Taiwan, too. But the quality is poor there. There's a news about patient died on the ambulance while transferring to nursing home. Some people say it's even better here than the public ambulance of EMS. One of my friends even has been charged for 200$ only transporting to the hospital. Do you have some data for me?
這題就要講一下了,PL小姐要我提供美國人坐救護車的價錢,先給不懂的看倌了解一下,
台灣的救護車以往也是像現在部份民間救護車一樣,會到目的地後或前亂喊價,
所以我想也是要感謝政府的德政,不知道那年後就完全不用收錢,
會在救護車上貼"本車服務完全免費"…
不過大家看看下面美國人坐的價錢就知道為什麼人家可以做得起來了…
Answer
Price about private ambulance: (just estimated)
EMT-basic 300
EMT-advanced 500
EMT-paramedics 800
翻譯一下…
初級救護車 10000台票
中級救護車 16000台票
高級救護車 25000台票
(這是民間救護車價喔)
所以大家可以知道為什麼有的留學生不敢坐救護車,
有的留學生胃出血住院後就只好回台灣躲債了…
The EMT-basic or firefighter as a first responder will triage the p't first, then decided can they handle that or not. That's the normal situation. The patient can refuse advanced service for sure. But the EMT have to tell does he/she have clear mind, use drug or have no ability to decide. To refuse transporting is another issue to address. After all, like your case happens in the news still have to be responsible to the EMT. And or course, you will ask if a DNR p't is going to be sent to hospice, could we use "basic" EMT only? The answer is positive.
那可不可以不要坐呢?
當然是可以的,他們到達現場"評估現場是否安全,必要時戴上手套、口罩、護目鏡"之後,
會進一步評估自己的等級能否處理這類病患,
當然,如果你問,他們也會"報價"…
你不坐,還有一堆文要簽…
(相信我,到美國會把你的英文名字簽的很順…不管啥都一堆名要簽…)
那麼PL小姐要問的民間救護車出事那段…
院間或轉出的轉送問題呢?
什麼樣等級由要轉出的醫師決定,
如果你要省錢轉出DNR的阿伯,叫初級的送也是可以的…
報告完畢,有問題再SKYPE給我…
我去念書了…