實驗室搬家

本blog要恢復八卦雜誌的風格，圖多、字淺、易讀，沒有什麼遠大的理想目標…今天要為各位報導的是一個實驗室的搬家，是從中間這個黑白建物的頂樓…

搬到這個玻璃帷幕的Rangos Building。(至左)

可惜的是十一樓的風景，下圖可以看到Monument St.
到最西邊是全美第一個Washington Monument.

到至東不知道是那裡…右手黃是公衛，左手紅是1830辦公樓…

這玩意兒搬一次要三萬美元，所以本來老闆們還在吵要不要先搬到一個地方，再搬到另一個最後的地點，後來就乖乖趕快敲定了…
新lab有令人羡慕的大窗子，如果我每天上班的地方都有這麼好的view就好了，不過太陽一照就很熱，更不想一個lab要怎樣維持恒溫了…
從新building看出去的樣子…所以人家說東Balty是downtown，是怎樣也說服不了我這個台北小孩的…

Baby Shower

話說日前我們家小農夫主辦了一場babyshower，這是我們家在Balty第一次請大家來家裡吃喝，由於是第一次搞，加上家中椅子餐具有限，並且因為是要花錢買禮物的Babyshower，在好幾週前就為了要請誰來而傷透腦筋，更複雜的是，我們要給要生baby的人一個驚喜，所以是不是要找他們不認識的但是我們的朋友，也是傷透腦筋…最後並不沒有請很多人來就是了…小農夫心裡想手藝不是很好，於是只敢在下午茶時段辦這個聚會，於是想的都是小菜，什麼滷牛肚啊，大腸/蚵仔麵線啊，炸蝦啊，其實這些玩意兒花的時間多於一頓飯呢，加上小的我又在準備research talk和poster abstract，等於一點忙都沒有幫到…

聚會時間到了，S家是第一個來的，由於今天沒有小丸子的好朋友大小J小朋友在，我就變成她的大玩偶了，這倒有點傷腦筋，每每當大玩偶時就沒辦和大人們聚會，看來下次要找小朋友就要找好幾個來才是正途啊…

這張我私自命名為"小丸子要離開落寞的身影"，每次小朋友要回家都是一樣的，不管和大玩偶還是小朋友在一起玩，快樂的時間總是過的飛快的啦…

網誌從日記、週報變成月記…

像許多出來進修的人一樣，我的blog也從日記->週報變成不規則更新的網誌。我猜也是跟大家的經驗可能類似，從興奮的要跟所有人分享在此所見所聞，想當大家的耳目，到忙碌時苦悶時有垃圾時上來吐吐苦水想為生活留下點什麼痕跡，到後來沈澱許多事想要think twice再上來留言一樣。Blog也是很奇妙的文化，也有因此blog找到失聯老友，也有人在別的blog裡找到有用訊息。各人定位不同，不同時期的定位也不同吧。
(其實連這篇都拖了半個月…)


這是計畫要寫出來的摘要，是兩年前也寫個的摘要…希望過幾天就能寫出來…

大腸麵線 沈澱

這是我家小農夫日前成功的phase I & II大腸麵線trial，吃到連我們牧師都驚嘆，真是感謝主給她的天份，讓我們有口福。最近讓自己的"業障"讓她日子不好過，真是不好意思…

最近在沈澱。學校的課業忙碌程度減少了，該修的課都差不多修完了，雖然愈修愈覺得不夠，但正如昨天在Hershey吃的中菜buffet的fortune cookies寫的，you need to put the feet on the ground，好像不是記得很對，總之，要腳踏實地。

在Towson的生活總是在學習，color&pei學長的疼老婆，Liao老師的政治智慧。出來這一趟最重要的是磨掉自己的年輕氣盛，熱情要繼續燒，但看著遠方的山已然不再是山，只是不知路程再走下去時，那座山會不會變成更清晰、更明朗的大山？

恭喜pei學長的paper登上PNAS，備任級的小弟我只求能夠昇等一般級不要到時還要賠錢，其他Journal不管幾個字的我都可以丟啦，只不過現在八字還沒一撇，還是好好認真乖乖去幫老闆打電話收病人比較實在…

又是週五Grand Run日

連續幾篇講的都是負面的聲音，今日適逢週五H大急診科週會，又是很感動有收獲的一天…

今日議程：

Mar 14 - MTW ED Training Rm
7-8a Tox Talk -Drs. R Brown/Byerly
8-9a Pneumonia - Dr Rothman
9-10a Cases - Dr Kelen
10-11a The Pancreas - Dr Chanmugam

很辛苦的在好幾天趕project後六點多爬起來，這是上週改日光節約時間前的五點多，顯然身体還是不太能適應，不過一連幾個有意思的題目後就有覺得一切都值得了，也覺得之前朋友們講的，為了學東西怎樣也要忍辱負任厚臉皮不管別人當不當你是spy留下來，畢竟這樣的機會是等了好久準備了好久才得來的…

首先登場的是toxicology talk，猶記在出國前長庚才找了米國AHLS講員來辦首屆Provider&instructor course，這當然是急診醫師血液裡留的一部份。今天講的又是很有切身感的：OrganoPhosphate等pesticide intoxication，的確很有意思! 仝AHLS的小的就不贅述了，有意思的是，米國看不到像我們這樣當拿來suicide的中毒方式(大概都有槍可以快一點了去生命…)，不過他們擔心的就是像日本沙林事件一樣的bioterrorism。於是討論的是atropin不夠要怎辦？要去那裡調來用？不過有意思的是，現場沒人看過OPS中毒!!讓我這在看到很多OPS中毒的台客感到意外!!結果他們看過最多的是DEET(防蚊液)中毒!

接下來還是tox talk的是巴城特色Heroin & alcohol withdrawal。其餘仝AHLS的也不贅述，不過要提醒的是haldol這個black box有講對於seizure threshold會降低的部份，若會擔心病人是alcohol withdrawal，就別用haldol讓病人的DT提早發生了!

我老闆Rich今天給的Pneumonia talk，其中他拿各位名人因為肺炎過世的技倆是去年就看過了(pneumonia is old man's friend!)。那有什麼重點可以做筆記下來呢？講了半天就是重提認為pneumonia不應該做sputum culture，不應該做blood culture!!這是和decision making，decision analysis相關研究範疇，雖然Dr.Hsieh和我都不太認為他提的那篇triage paper是好研究，sample size小加上和他自己說的少照CXR實在有衝突，不過還是等有認真看過再來向各位報告好了…

Dr.Chanmugam今天講幾個oncology emergency。想當年在準備board exam時覺得很陌生，後來做v幾年也是看過幾個tumor lysis syndrome, SVC...於是現場連chair都沒看過tumor lysis時我又覺得在長庚的努力是值得了，我們也許思考時間不夠，但急診需要的反射是夠強的!(只不過還是要加強思考這段啦，所以現在開始惡補了…)加一個take home message for Hypercalcemia: Stone bone psychic moans and abdominal goan! 他還唱了一段rap要大家記得ca! (不知道為何而high?)

Chair Dr. Kelen今天講了好幾個legal的case給大家聽，讓大部份不會留下來的住院醫師們知道以後面臨的環境是如何! 每一個case賠起來都是一百萬美金左右，一堆匪疑所思的事也是會發生在米國而且是第一的醫院! Surgeon未能及時開掉做colonscopy破掉的腸子die on table，Psy病人自殺了斷penis的case，未做EKG的Case，再加一個因為等CV點頭而沒做cath的STEMI(等什麼呢，是你我可能會很熟悉的CT!)!

SPY故事結尾

事情最後有個還算圓滿的結尾，雖然還有些J大自己內部的事有政治問題，但我不想再讓我自己擔心了，"一死以明志"，雖然被太多人說是太傳統犬儒的思想，不過我覺得我的清白比什麼前途還要重要，所以不是很在意的…
"Primary Colors"，是HBO OnDemand裡'98年的的片，講的是美國總統初選primary裡政治人物的各種醜態，有點像是影射Clinton的感覺。剛好最近是美國初選，加上自己最近政治接觸多了，總還是不免對政治有作嘔的感覺，實在佩服在新加坡的同學能夠念那樣的東西…

不過其實是想要報告給大家的是，在這件事情台灣科內其實一點都沒有干係，所以我才理直氣壯的說是米國人的問題，關心的朋友放心啦，台灣還是我最溫暖的故鄉的…

SPY故事繼續…

有關心spy故事的朋友們…
又有八卦可以看了，這回是個真實血淋淋的故事，未滿十八或是正要申請博班的別看，這是個血淚故事啊…

一切若要再重頭說一回的話，一切都是我太天真，太無知…
如果說來這一趟有學東西的話，就是學界的黑暗和現實。

當年來interview的時候，只知道台灣科內有在做PCR，但不知道題目是什麼，也沒機會問過。於是，來此interview，據自己所知告訴這裡的老闆R和小老闆S，科內沒人(親自)在做實驗，我來學學看是不是回去做。

事情波波折折，花了六個月才等到DS2019辦J1，好不容易請到GTPCI碩班，也好不容易才請到博班，正以為苦盡甘來了，可以好好專心做Study了，這裡的team在review literature時發現台灣有個team做的東西和他們很像，一看就是本院的本科。可苦了我了，天真的我出來前沒問過，也從不知道竟會是做一樣的東西，只知道本科有前輩也在念臨研所，開始做實驗也做一樣的東西。

於是小老闆S找我談，大老闆R找我談，都說是對方而不是他們本身在懷疑。博班還是要有題目啊，大老闆說不管小老闆如何想都還是要讓我做實驗，在我已經找了兩個月臨床不做實驗的題目之後…於是很辛苦的找了半天相關實驗的題目，終於弄出個study及protocol，也順利通過preliminary口試了…

敏感的Lab meeting我不想去，不想再讓別人有機會懷疑我是來偷學東西的。無奈另一個老闆C很想我去，不知道是圖自己方便還是怎樣，於是為了這meeting的事又是好幾次的波折。有次這C老闆說今天你可以來了，結果我到現場之後，R老闆衝出來說今天小老闆S在，叫我不要進去…OK，我沒問題，摸摸鼻子回Lab去。昨天上午幫R老闆和C老闆和另一個我的Committee alternative老闆D約見面後，R老闆叫我下午可以去Meeting，因為小老闆S不在，然後露出謎樣的微笑。Lab meeting是一個tech在rehearse過幾週要去學會present的東西，是個MC method，台灣做出來過的東西。Rehearse完後，大家在討論這個MC是不是已經廣為接受，要怎樣Present給與會人士知道，於是C老闆問"KFC，你知道嗎？"我當然不知道。R老闆像是不死心，再問了一次"不是台灣有發Paper…"？我真的不知道，這paper就是你們review完後我才知道的，我再說了一次不知道。

會後因為我急著要去已經遲了的課，衝第一個出來。R隨後跟上，把C也叫出來。"我們不知道今天要講MC，不然你不該在的。"你們真的不知道嗎？又為何要質問我？"S很sensitive的，你不能告訴台灣這些東西…"這已經提醒我幾百次了，還要再提醒一次？然後趴啦趴啦講一堆什麼你要趕快開始做啊，要利用機會發Paper不然PhD也沒什麼用的話，像似掛在驢子前吃不到的紅蘿蔔一樣。

原本我相信這些PI太忙了，但和一堆人談過後愈想愈不像。這問題已過了好幾個月了，既然你擔心為何還讓我進Lab？不去meeting就不會知道嗎？對他們來說，我真的只是個worker，要用的時候就喚來，不用就放著嗎？

徹夜難眠。我也想過了，我也禱告了。這些真的都是身外的東西，對我來說不算什麼。若要我選擇，我會放棄這些努力，什麼也不帶就走。

後記：不少人叫我換老闆，但之前就有發生過想做別的老師的project被R封殺過…難度高啊…

Stay up in the lab II

Stay up in the lab的後記：
還以為真的醫院實驗室八九點就沒人是正常，離開後去坐shuttle時司機還哇咧哇啦的講了一堆說什麼大家都在路上跌倒啦，什麼車窗結冰鏡子結冰啦，到了停車場一看才知道果然整個車子都變成冰棒了，更不要說我剛走上curb就像溜冰一樣，真不知道那黑人司機是不是笑到腰直不起來了…
有圖有真相：

The truth is: 差點以為我回不了家，因為整個wind shield, 後車窗，旁邊的玻璃窗全都是結成這樣看不到外面的樣子了，後來才靈機一動硬把wiper拉起來，從那個小小的縫去把冰鏟起來…

最後回家時停在小斜坡上，車子還倒退溜了兩下，再停上去才穩住了，真是難得的經驗!!
就像ice storm演的一樣!!

Stay up in the lab

很難得終於能夠在實驗室待晚一點了，今天我們配合廠商來更新軟体順便再對我們這些"tech"再訓練。於是在雪後雨夜裡就要有人留下來把PCR做完的東西放到MS裡啦，當然是由學生小弟我自願來擔任…

(雖說自願還是撐了一下才舉手…)

於是便回到很久沒有的住院醫師特有的"住院生涯"的感覺了，空空的實驗Ross大樓和醫院裡沒幾個人。這張便是在CORE store前拍的，常常是做到一半的實驗得要衝來買reagent，實驗室的美國tech並不是很organized的人…
連接Ross和醫院的空橋，就是要去CORE的捷徑。

左手拿垃圾晚餐右手持smartphone來拍個Monument st.夜景…

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空空的實驗室，特別寧靜的感覺。
不知道為什麼，有做實驗的時候就會覺得很有存在感，實在是太愛做procedure了，還是覺得沒有做外科有點遺憾…

EBM UGI Bleeding

每週五的EM meeting，本週是小組討論，但最後一小時是Evidence Based Medicine討論，這似乎是JHU第一次舉行給住院醫師的EBM討論，於是便前往一瞧。

今天講的是Upper GI tract Bleeding，幾個問題摘要如下：(沒有把細節及文獻證據level記下來，於是只能看看囉，不過，提問題的方式和角度是值得學習的!!)

1. Does PPI improve outcome? How much should the dose be? 第一個outcome是mortality，結果是不行的，但對secondary outcome如rebleeding, surgery是有幫助的，但high dose的給法莫衷一是，在場就對於要不要infusion爭了起來，Dr. Chanmugam 念說對於忙碌的急診這種給法會出問題，但被大家嗆了回去!!他認為晚給早給都不一定要在急診給，但這種論調顯然完全不能得到在場幾位主治醫師和幾乎所有住醫師認同，有人甚至問：若你家人去你給不給？(他回答是要給的~)
   
2. Does BUN/Cre ratio predict location of bleeding？這個問題有點意思，病人說解黑便時你怎知從那來？不過他們爭的是要不要做invasive diagnostic procedure，倒不是對於pre-test probability方面著墨。
   
3. NG tube是不是需要？這問題滿有趣的，在國內時科內就曾討論過但並沒拿文獻出來吵，病人說coffee ground是不是真的coffee ground？NG洗出來coffee ground是不是真的沒有active bleeding？急診醫學聖經Tintinalli只說了一句"所有病人都要洗!"，但內科annals說要挑病人洗，但也沒給個怎麼挑的意見？在'90時期Cuellar的study得到的PPV: 50%, NPV 80%，2003年ALJEBREEN NG for HRL則是46% PPV 77%NPV，似乎是很糟的diagnosis aid!!這樣一來在equivocal的病人洗胃真的是很愚蠢的樣子!!
   
4. 最後當時一定要是STRATIFICATION scoring system了，只可惜的是這次挑到的都是predictor for rebleeding after EGD!!在場許多聰明的住院醫師就知道要問這個問題了，怎做完胃鏡後的prediction rule不適於急診!!於是可惜的是沒有對Rockall risk scoring system作更進一步的討論!

負責的主治醫師是擁有JD和MD的Dr. Levy，原本期望他能夠多給一些尖銳的comment的，不過他只是負責控制住院醫師報告的時間而沒能對於提出的evidence提出見解，有點可惜。負責住院醫師訓練的Dr. Chanmugam不改平日喜歡在學生面前說硬話的特色，硬是在幾個議題上給住院醫師電了一下…

總之，要進行EBM來對臨床practice有十足的改進是不容易的，若是指導住院醫師，系統性的review文獻，需要的是有能力comment的主治醫師群，否則對於文獻反而有可能有錯誤的解讀而將不夠力的evidence拿來用了，是相當危險的!!另外，這故事也叫我們不能太貪心，只有一個不夠經驗的faculty要主持那麼大題目那麼多文獻的review，結果就是容易產生更多問題!!不過，我覺得這種meeting最大的特色是可以讓學生們增加閱讀批判文獻的能力，和journal club的效果是不同的，端看你想要培養的是什麼!!

Got a new camera!

降雪巴城

坐在電梯前的lounge看著雪景聽ipod讀paper，遠方是已被降雪遮蔽的巴城downtown，歷史錄音的大師拉奏著提琴，人生難得有這幾年slow down吧？

一位老闆去莫三比克了，昨天完趕完一些project相關的小東西，從中自學了一點小知識和小技巧，這幾天也再聽了一次communication skill，關於grant、paper的一些小東西。萬丈高樓平地起吧，至少要學得快樂，這是沒錯的。

新年新氣象

終於開始要忙碌了，跟之前的忙碌會不大相同。前幾個月一直在忙proposal，oral exam，到年終還得要忙新年就開電的research forum，總算忙了一個段落了，再接下來是到實驗室開始另一個忙碌了，不過會更充實些吧!!

好不容易脫離的spy疑雲(po這些東西會不會又變成spy？)，開始做實驗的心情實在是複雜。不過這些都是用"滑鼠"來做的實驗，在下只是點點電腦裝裝reagent，實在不如學長們又是把猴兒開腦又是把鼠兒剖肚的。新年第一次在實驗室搞到晚下班(其實是晚上班)就又遇到蒙古人來跟我抱怨，講的也是聽這麼多年來都是一樣的主題，抱怨美國人勢利不願support她…其實研究生和老闆的關係一直都是這麼微妙的，沒有什麼人能說：老闆對我百分百"co"或好吧，點滴在心頭，走過的人自有感受…

總之，新年新希望，希望自己的腦袋可以靈光點，希望自己的耐心可以持久點，希望大家都能健康平安。

忙碌的07年終

不知為何2007年終過得十分忙碌，鄰居學長請吃飯，新到鄰居得幫忙，多年老友忙招呼。

忙得是很充實，打破連日來的低迷氣氛；與其悶著思考，我還是比較適合和人思辯討論的人。老友從未和我聊起政治，平時溫文儒亞的他，提起政治完全不會讓人。時光似乎又回到我們那慘綠少年不知何物為畏懼的建中年代，我心裡最懷念的還是這批狗黨們，不管怎麼樣的火花都是令人意料之外的…

似乎是提醒我太過入世的人生態度似乎是可以稍做調整的；也許是醫療的必須吧，尤其是急診醫學思考邏輯，似乎人生是得為什麼而運轉的…長期的關心和分析才能讓我們在這個似乎誰的話也不準，沒有一個媒体的報導會是完全客觀的時代裡，儘量去思考去懷疑所聽所見所想是否是真相，才能有資格提出自己的想法來思辯吧…

總之，08年總有新氣象，希望能去掉07年的不如意不順遂及老毛病吧!

the Sicko

之前我的加拿大朋友就跟我講過這個電影Sicko，終於今天在Comcast的on demand看了。

其實很多現象是之前我在Comparative Health System提過的，最近美國要總統大選，這個話題也是吵得沸沸揚揚。Sicko裡提到從 Nixon時代開始的HMO(Health Maintenance Organization)造成的現象，到希拉蕊做第一夫人時提出但失敗的Universal coverage，片中對保險公司，以及造成這現象的政客們多有諷刺的批評。

到底有多誇張呢？從太胖太瘦不予納保，到出車禍坐的救護車因為沒有"事先申請"而給予denied，這些公司沒良心賺大錢股票一直在漲，甚至國會議員到後來都去做保險公司CEO，就可以知道嚴重性。很多人得了癌症不予給付，從否認病人的癌症(你太年輕不會得癌…)，到因為沒有在納保前詳列pre-existing condition(有的還以陰道fungal infection為例)，更甚而有醫院把付不出帳單的病人丟在街上，到片中許多曾為保險公司deny病人的醫師出來confess就可以知道保險公司的惡行惡狀已被美國人民厭惡到極點…

沒保險真這麼慘嗎？身在台灣用廉價醫療的我們大概習慣了，且讓我說些數字來給各位聽聽：斷指接回無名指一萬二，中指六萬(是美金喔…)，一對退休夫妻因為老爸心臟病發數字老媽罹癌付不起醫療費用導致破產而只好去找女兒(女婿非常的生氣)…

這個問題其實擴大更變成所謂"socialized medicine"的問題。Michael反問，美國還是很多地方是socialized的，教育、消防、郵政等等。加拿大雖然有些不好的例子，如平均排個刀要排九個月，做個化療更是要等，"好像整個Vancouver只有一個地方可以做電療一樣"…不過因為給付問題，很多美國人還是羡慕加拿大人的制度。Michael Moore到英國走了一堆地方，找不到看病要付帳的地方(我那年去時也發現，加拿人大人看病只要拿一張駕照就可以了)。他更去古巴看看這個老美以前很得到死的國家，結果也是universal coverage，都不用付錢的醫療；他也帶了911的英雄們，那些曾是英雄但也沒得到醫療照顧的救災英雄們到古巴看病，結果也不用先付錢，只要填上名字…(這是有點扯啦…)

一個國家的人民如何就看他們如何對待最弱勢的族群。我一向都知道美國完全不是那麼光鮮亮麗的，前幾次來到現在都很少去著名的景點看，因此都看到窮人的生活那面。的確，在美國有錢的人過得很爽，弱勢的人真的就等著被人欺負…

看了看還是會想到台灣。國內也是許多醫師們會埋怨健保，因為上一段保險公司的惡行惡狀在台灣其實是反映在醫師身上。我的一位長輩開業的心得，就是開業醫被健保局當賊一樣，查你的申請都是要看你又a了多少錢，而且每次健保局的"專員"來"視察"的時候，那種姿態實在讓第一線醫師嚥不下氣…

像上次我提過的，我們在equity的部份做的是不錯，但品質的部份還是不行的。家家有本難念的經，我們要走的路還有很多呢…

Baltimore 34th st Christmas street

聽說巴城除了高犯罪率，高AIDS率之外，還有這個著名的聖誕街。住戶自發的做了相當精彩的燈飾點起的聖誕的氣氛，原本以為是商家用來招引客人的，結果全都是住家。

還有小耶穌馬槽誕生燈飾喔…

這個會閃爍的巨型聖誕樹…

照拍的不好，看個影片吧…

低空飛過也是過…

12/12/07，難忘的日子，到student affair領了個很有象徵意義的key，準備進到傳說中的(受刑室)口試專用會議室...

的確在這間2029 Howe Room前總是會看到面色凝重的人們不知道再討論什麼偉大的事情，原來是個(拷問)測驗學生專用的歷史級會議室啊，一定也有什麼偉大的學者在這裡被電過。不過，我只是個小小的想要過關的學生…

第一題就被問倒，明眼人大概一看就知道我這圖的問題在那裡：

所以Patti一眼就看出來了，毫不停情的把在下釘在凝結的空氣中，接下的二小時也沒太好過，一個一個地把我電倒…

流程會有兩次把我請出去的時間，第一次是committee討論我之前的學習成績，第二級則是不計名的投票。第二次把我喚進去的也是Patti，心裡一直想著我至少deserve一個conditional pass，要pass實在太難了，因此她直接向我恭喜時，心裡的感覺是十分複雜的。
總是還覺得不該讓這學生過，這是沒天理的事啊…

很複雜的心情，過得十分難過…

如天氣般陰晴

這幾天快要口試了，老闆相當熱心的幫我改ppt，改proposal，依舊十分challenge我的內容，但言談溫和了許多。想是之前他實在太忙了，忙起來就像老狗一樣臉色不會太好看，所以基本上他還是好人好老師一個，除了太龜毛完美主義這個快要了他的命的弱點。因為完美所以paper都寫得很慢，也因為寫不多所以只好多辦大型會議來維持共主地位…總之，冷暖自知了…

Sharon經歷人生和在美的第一場雪，下的那天我正在給老闆電她在考試沒機會看到她第一時間的神情，不過這張照片還是證明了她的興奮，也讓多月來不適的身体有機會振奮一下，雖然還是很冷…

Merry X'mas!

Merry Christmas!
這是赴美第二個但是第一個準備認真過的聖誕節!!
雖然現在只有六成左右的米國人願意說Merry X'mas，
其他的人只願意說"Happy Holiday!"
不過這會是個不同的Christmas!

台灣意識

今年吵得最兇的政治題目大概就是這個敏感的入聯問題了吧。實在是太多複雜的情感的實際的利益的tangle讓我們拿不掉這個金箍咒，你說純正血統的"外省人"或是"台灣人"(這問題其實更複雜…)比較沒有認同問題，那麼我們這些從小在台灣長大，學著滿州話長大，寫得一手傳統繁體字練著書法，唱著龍的傳人和我愛中華，甚至像我這輩的還是念著三民主義統一中國要反共復國的，心理的糾葛應該更能理解了吧？

在Towson Stevenson Ln公寓裡掛著這樣一張本來要為王建民加油，後來索性掛在牆上的國旗，其實不是要嚇走中國朋友(不過也沒有中國朋友熟到會請到家裡，只有中國鄰居吧…)，但只被一位台灣來的faculty問過。Sharon來之後也發現中國同學們腦中還是滿滿的被當局灌輸的台獨就是不愛國的意識，他們或多或少主動被動的都會撼衛起大一統的民族主義，不能接受台灣人覺得自己可以決定主權，不能接受當年蔣介石走之前帶一堆黃金和文物走(這和我們現在的經濟環境不能完全畫上等號吧？)，讓這樣一個意識的不同為彼此畫上界線。

你是台灣人還是中國人？你要用台灣國號還是中華民國的國號？你要國號國旗國歌還是要有經濟發展？對我們來說這些問題都變成沒有灰色地帶的是非題，而不是像Likert scale有得選擇的題目；一定要如此嗎？雞生蛋生雞的問題，是誰自己以前不放掉包含蒙古的主權主張，佔住中國唯一聯合國代表權，而且一直想要回去奪回政權的？是台灣吧？是誰一直無法決定要讓外人叫我們台灣還是中國，而且為了這個問題鎖國放掉島國唯一"拚經濟"的機會而變成四小龍之尾的(不一定有temporal relationship啦…)？還是我們台灣嘛？再更一個身處國外會感受到的問題，要怎樣一個國家才會被重視講的話會有人聽而不是拿國會暴力來當笑話的？是要有實力嘛。我們的台灣奇蹟，經濟發展、健保奇蹟(這是米國人認為的喔，不是我…)，EEEPC奇蹟，政治奇蹟(這…)，才會讓人覺得，台灣就是一個國家啊？台灣和中國不一樣吧？

不過，糾葛了太多成份的問題，還是不是一個入聯可以解決的。商人無祖國，郭董在法院都可以吵著以後不交稅了，連老闆都去了所有技術都去了還有本錢和世界談嗎？我們還是要自己站得住腳，自己看清事實好好專注在實際的工作上才能談未來吧。